高血圧の改善・予防
【失敗しない治療方法】

血圧が高くても
何も症状がありませんけど…

高血圧の症状ってなんでしょうか？

血圧高いけど無症状だから放っておいて大丈夫⁉

「健康診断で血圧が高いと言われたけど、特に症状がないので放っておいています」「若い頃から血圧が高いので、特に治療しなくて構いません」こういった患者さんが決して少なくありません。血圧が高いのにも関わらず、そのままにしている方が本当にたくさんいらっしゃいます。高血圧は治療できる病気、もっと重い病気にかかることが防げる病気なので、できれば病院にいって医師と相談してください。

血圧が高くなりはじめた最初の頃から何かしら症状があれば、もう少し多くの方が心配になって積極的に病院を受診しそうなものです。しかしながら、血圧がある程度高くなっても無症状の方が大勢いらっしゃいます。頭痛、動悸、倦怠感などが初期症状とも言われています。知らず知らずのうちに血圧が上がっていた、健康診断で血圧が高くて驚いた、という方がほとんどです。

無症状だから放っておいていい訳ではありません。血圧が高くなり始めた初期の頃からできることがあります。
なぜ血圧が高くなってしまったのか、日頃の生活習慣を見直し、これを機会に健康的な生活を取り戻しましょう。しかしながら、お仕事の事情や食事を含めた日常生活、しょうがなく優先しなければいけないこともあるでしょう。
血圧が高いのは必ずしもあなたのせいだけではないかもしれません。

事情は人それぞれあるかと思います。しかし、あなたはここで、健康が何よりも大切なことであるか、少し考え直してください。周囲を含めあなたが幸せに生きていくために、健康であることは大切なはずです。お仕事や生き方まで見直すことが必要かもしれないのです。

あなたは本当に血圧が高いのでしょうか?

受診する前に
ご家庭で血圧を測ってみましょう!

家庭で正しく血圧を測定するポイント

あなたは、自分の普段の血圧がどれくらいか把握していますか？病院を受診して血圧を測るのはもちろん良いことですが、高血圧の診断・治療では、日常生活を過ごすご家庭で血圧を測定することも重要です。

まずは病院を受診する前に、ご家庭で血圧を測ってみましょう。家庭での正しく血圧を測るために、次のポイントをおさえてみてくださいね。

家庭で正しく血圧を測定するポイント

血圧を測定している最中、つまりカフの圧力が増して腕を締め付け緩んでいく時間、あなたはいつも何を考えていますか？
血圧が高くないか、または血圧が低すぎやしないか、今日の体調のことなどご自身の健康状態について思いをはせる貴重な時間になっていますよね。
血圧を測ることは血圧をきちんと管理するためだけではなく、ご自身の健康状態について気を向ける大切な習慣となります。
血圧を測る習慣を通して、より良い健康について考える機会を増やしていくことができます。

なぜご家庭で血圧を測定する必要が
あるのか?

病院とご家庭で全く異なる血圧になることも

「病院で血圧の測定はできるのに、わざわざ家庭で血圧を測定するのが面倒だ」と感じるかもしれません。しかし血圧は、測定する条件によって数値が大きく変わります。

「高血圧の人はどんなタイミングに血圧を測っても高い数値が出る」というイメージがありますが、実際にはそう単純ではありません。例えば、患者さんによっては、普段の生活では血圧に問題がないのに、病院を受診したときだけ血圧が上がってしまう人もいます。ほかにも、血圧が上昇するのが朝起きてすぐのタイミングだけ、日中活動しているだけなど、状況やタイミングによって血圧の変動が大きくなってしまう人もいるのです。

患者さん一人ひとり血圧の状況は異なるため、その人に合わせた高血圧の診断や治療をするために家庭での血圧測定が大切なのです。

あなたの血圧にはどんな特徴が
ありますか?

病院で測定する血圧と、ご家庭で測定する血圧が大体いつも同じくらいであれば、高血圧か、そうでないかの診断は容易です。
しかしご紹介したように、人によっては病院でのみ血圧が高い人や、ご家庭でのみ血圧が高い人もいます。
このような状態を「白衣高血圧」、「仮面高血圧」といいます。

病院で測定する血圧だけが高い場合は「白衣高血圧」

ご家庭で測定する血圧は低いのに、病院で血圧を測定すると高くなる人がいます。このような高血圧を「白衣高血圧」といいます。

白衣高血圧の患者さんの血圧治療では、ご家庭での血圧の測定値をもとに治療をすすめていきます。普段の血圧がそこまで高くないので、「治療は必要ないのでは？」と考えてしまいがちですが、白衣高血圧の患者さんには次のような特徴があります。

そのため、白衣高血圧だからと油断せず、継続的に血圧をみていくことが大切です。

ご家庭で測定する血圧だけが高い場合は「仮面高血圧」

白衣高血圧とは逆に、病院での血圧は低いのに、ご家庭で測定する血圧が高い人もいます。
このような高血圧を「仮面高血圧」といいます。

仮面高血圧は、血圧が高くなるタイミングによって「早朝高血圧」「昼間高血圧」「夜間高血圧」に分けられ、それぞれ血圧が上がる原因がわかりつつあります。”

仮面高血圧の患者さんと常に高血圧の患者さんでは、脳卒中や心筋梗塞などの病気にかかるリスクが同じくらいといわれています。
そのため、病院で血圧が高くないからといって治療を受けなかったり、自己判断で中止したりするのは大変危険です。

高血圧の原因

肥満や乱れた食生活や生活習慣が原因？

どのような食事や生活習慣が高血圧を招くのか

わかってはいるんだけどついつい、どうしてもやめられない悪い習慣、何か心当たりがありますか？
高血圧を招く生活習慣として、次のものが知られています。
これらのことを改善し、より健康な生活を取り戻しましょう。

きちんと調べておきたい、
高血圧の原因となる病気

原因となる病気の治療が、
高血圧治療の近道になることも

ここまで食生活や生活習慣による高血圧の原因を見てきましたが、実は病気によって高血圧が引き起こされるケースもあります。病気によって高血圧になっている場合には、その病気を治療することで、効果的に血圧を下げることが期待できます。

高血圧を引き起こす病気には、次のようなものがあります。

高血圧を引き起こす病気について詳しくみていきましょう。

高血圧の原因1

腎臓の病気

腎臓は、血液をろ過して尿を作り、血液をきれいにしてくれる臓器です。
その一方で、全身のミネラルや体液の調節、腎臓から出るホルモンの作用により、全身の血圧の調整もしています。
そのため、腎臓の病気が高血圧を引き起こすこともあります。

代表的な疾患や状態として、腎臓の血管の動脈硬化、糖尿病性腎症、糸球体腎炎、間質性腎炎などがあります。

腎臓が原因で血圧が上がっている場合、腎臓の病気の治療に力を入れなければいけません。
基本的には塩分制限が必要です。
日頃の食事から塩分に気を付けましょう。
体重にも気を付ける必要があります。
糖質をしっかり少なくして、体重を落としていきましょう。

高血圧の原因2

ホルモンの病気

私たちの体のバランスは、さまざまなホルモンの作用によって調整されています。
そのため、ホルモンの分泌が過剰または減少したり、ホルモンの作用の効きが悪くなったりすると、体のバランスが崩れ、その結果高血圧を引き起こすことがあります。

代表的な疾患は、原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫、甲状腺機能亢進症・低下症、副甲状腺機能亢進症などがあります。

特に原発性アルドステロン症は比較的頻度が高いとも言われています。若い頃から血圧が高い、急に血圧が上がってきた、動悸がする、体重変化がある、汗をかくなど、血圧以外の症状がある方は、高血圧の診断をする際に血液検査でくわしく調べることが必要なこともあります。

高血圧の原因3

睡眠時無呼吸症候群

空気の通り道である気道がふさがって起こる閉塞性睡眠時無呼吸症候群も、高血圧の原因の1つです。
睡眠時無呼吸症候群の症状としては、寝ている時に息が止まっている、いびきがうるさい、昼間強い眠気がある、起床時から頭痛がする、夜間何回もトイレに行く、居眠り運転・交通事故などの症状があります。
検査を受けていないだけで、睡眠時無呼吸症候群のために血圧上昇をきたしている患者さんは相当多くいると考えられます。
最近、睡眠時無呼吸症候群は、太っている人だけがなる病気ではないことがわかってきました。普通の体型で日中の眠気がない人にも、睡眠時無呼吸症候群の方がいることがわかってきたのです。

適切な治療が受けられれば、ぐっすり眠れるだけでなく、血圧が下がったり、昼間体が軽くなりお仕事が以前よりはかどるようになる方もいます。
睡眠時無呼吸症候群では、交感神経の活性化、血圧を感知するセンサーの効きの低下、血圧を上げるホルモンの活性化などさまざまなことが体のなかで起こり、血圧を上昇させてしまいます。
あなたのご家族は夜中いびきをかいていないでしょうか、息が止まっていないでしょうか？
ご自宅で検査をして、CPAP治療をはじめることができます。
くわしくはこちらから

高血圧の原因4

薬剤による高血圧

患者さんが高血圧以外の病気で薬を服用している場合、その薬が原因で血圧が上昇してしまうこともあります。
血圧を上昇させる薬剤の代表的なものは、次の通りです。

これらの薬を飲んでいると必ずしも血圧が上昇してしまうとも限りません。
血圧が高いからと言って、これらの薬をすぐにやめる必要はありません。
病気の治療のためにやめることが難しいこともありますので、かかりつけの先生としっかり相談してください。

ストレスが原因で高血圧になってしまう
ことがあるのか?

ストレスによる高血圧は見つかりにくい?

「イライラすると血圧が上がる」と、よく耳にしますが、実際ストレスも血圧を上昇させる原因の1つであることがわかっています。

特に職場やご家庭が大きな精神的ストレスになっている場合には、昼間だけ血圧が上昇する仮面高血圧になっている可能性があります。仮面高血圧は、病院で測定した血圧は低い状態なので発見されにくい一方、脳卒中や心筋梗塞の発症リスクは高いため、注意が必要です。

ストレスが原因で気分が落ち込み、夜眠れなくなって、血圧が上がってしまうことも少なくありません。睡眠の質は血圧に大きく影響します。十分眠れるようになったり、気分の落ち込みが改善すると血圧が元通りになる方もいます。なぜ血圧が高くなってしまっているのか、あなたが信頼できるかかりつけ医に相談してみましょう。

高血圧の治療

薬を飲むだけで良いのでしょうか?

薬による治療と一緒に生活習慣の改善を

高血圧の治療では薬を使って血圧を下げていきますが、生活習慣の改善も大きな治療効果が期待できます。
生活習慣改善の方法はいくつかありますが、どれか1つに取り組むだけでは、十分な血圧低下の効果を期待できません。
さまざまな生活習慣の改善に複合的に取り組むことが大切です。

高血圧の薬をやめるためには
何をすればいいの?

塩分制限

濃い味、塩辛いが大好きなあなた

タレやソース、塩などの調味料はいつもたくさんかけてしまうあなた、
濃い味、塩辛い味に慣れてしまっています。
塩分のことを考えると、薄味、シンプルな味付けに慣れていったほうがいいかもしれません。
1日の塩分摂取量が6g未満になるように制限します。
調理の際にうす味を心がけるほか、市販されている減塩食品や減塩調味料を使用するのも効果的です。

カリウムの摂取

野菜や果物を食べましょう

野菜や果物はカリウムを多く含み、血圧を下げる効果が期待できます。
食事の際には、これらの食材を意識して取り入れるようにしましょう。
ただし、慢性腎不全、糖尿病、肥満の患者さんでは、野菜や果物を多く摂取することでこれらの病気や体質が悪くなる可能性もあります。
自己判断で食材を取り入れず、医師と相談しながら二人三脚で治療に取り組みましょう。

適正体重の維持

あなたの体重は大丈夫？

適性体重の指標として、体格指数（BMI）があり、次の計算式に当てはめて計算します。

適性体重の指標として、体格指数（BMI）があり、次の計算式に当てはめて計算します。

体格指数（BMI）＝体重（kg）÷身長（m）÷身長（m）

BMIが20未満の人を基準にすると、BMI25～29.9の人は高血圧の発症リスクは1.5～2.5倍になることがわかっています。
肥満の人は、BMI 25未満になるように減量を心がけることが大切です。

なお、BMIが普通であっても、内臓脂肪が多ければ、血圧が高くなります。
BMI値がやせ型や普通であっても安心せず、内臓脂肪を減らす生活習慣を心がけることも必要です。

体重を落とすために、最も大切なことは糖質を制限することです。
甘い物をなるべく食べず、炭水化物（白米、パン、麺類）をできるだけ食べないことが大切です。
体重を落とすことと糖尿病を良くするための食事管理は、基本的に一緒です。
こちらからくわしくご覧ください。

• 糖尿病治療で失敗しないために、大切なこととは？
• 食生活を考え直すことができます
• カロリー計算のやり方
• なぜ運動しなければいけないのか？
• 糖尿病の患者さんがすべき運動はどのくらい？
• 糖尿病の患者さんが運動する際に気を付けなければいけないこと
• 糖尿病が良くなり、通院しなくなった患者さんも少なくありません
• これだけは守りたい、糖尿病治療で大切なこと
• ご飯とパンと麺

運動

ある程度の運動はやはり必要！

速歩やスロージョギングなど、ややきついと感じる程度の有酸素運動を、毎日30分以上行うように心がけましょう。
有酸素運動に筋力トレーニングやストレッチも組み合わせると、さらに効果的です。

ただし、運動をしている最中は、全身が多くのエネルギーを必要とするため血圧が上昇します。
元々の血圧が高い患者さんや、脳卒中・心臓病の発症リスクの高い人が急に運動すると、運動することで脳卒中や心臓病を引き起こす可能性もあります。
そのため、これらの患者さんは適切な運動量を医師と相談して取り組んでいくことが大切です。

• なぜ運動しなければいけないのか？
• 糖尿病の患者さんがすべき運動はどのくらい？
• 糖尿病の患者さんが運動する際に気を付けなければいけないこと

アルコールの制限

飲み過ぎない！休肝日を作る！

毎日、大量にアルコールを飲む習慣は、高血圧の原因の1つです。
アルコールを制限することで、収縮期血圧（上の血圧）で3mmHg、拡張期血圧（下の血圧）で2mmHgの減圧効果が期待できます。

1日あたりのアルコール量は、次の程度にしましょう。

また、晩酌は早朝高血圧の原因となるため、注意が必要です。

ほぼ毎日飲んでいませんか？

お酒が好きで、飲まないと気が済まない、アルコールがないと眠れない？
あなたはアルコールに支配されていませんか？
美味しいお酒を飲むために頑張る、でも構いません。
決して飲み過ぎず、健康を考えた飲み方をしたいものです。
休肝日は多ければ多いほどいいですが、毎日アルコールを飲まずにいられないあなた、まずは週1-2日の休肝日を作ってみましょう。
だんだん、飲まなくても平気になってきます。
いずれは、週3日程度の休肝日を作れるようになりたいですね。

禁煙

紙巻きたばこを1本吸うと、血圧が15分以上上昇します。
さらに喫煙は、心臓や血管の病気を招きやすくするため、これらの病気を防ぐためにも禁煙が必要です。

喫煙は肺がんや慢性閉塞性肺疾患（COPD）をはじめ、様々な病気の原因となり、私たちの健康寿命を短くしてしまいます。
「早くタバコをやめておけばよかった」
早く禁煙をすればするほど、効果が高いことがわかっています。

禁煙治療をお考えの方は、こちらもご覧ください。

その他の生活習慣の改善

寒さ、ストレス、便秘によるいきみも血圧を上昇させる原因です。
住宅の環境や生活リズムを整えて、これらの原因を避けるようにしましょう。
血圧が上がってしまっているのならば、それらの原因を放っておいてはいけません。

高血圧の原因で多いように感じるのは、ストレスとストレスからくる不眠症ではないでしょうか？
どなたにとってもストレスはある程度あります。
ストレスをどう受け流すか、ストレスをどう捉えるかが大切かもしれません。

血圧が高い状態が続くと、脳梗塞、脳出血、狭心症、心筋梗塞などの動脈硬化性疾患になってしまいます。
どうしようもなかった、しょうがなかったと悔やむことがないように、信頼できるかかりつけ医と話し合ってください。

高血圧の治療で
あなたが今日からできること

ダイエットしてみましょう

あなたは太っていませんか？
若い頃と比べて体重が増えていませんか？
学生の頃から体重が増えてしまっているあなた、これを機会に体重を減らしましょう。

何度もダイエットに挑戦しているけど、全然体重が減らないというあなた、
おそらくダイエットの方法が間違っています。
体重を落とすことと糖尿病を良くするための食事管理は、基本的に一緒です。
こちらからくわしくご覧ください。

• 糖尿病治療で失敗しないために、大切なこととは？
• 食生活を考え直すことができます
• カロリー計算のやり方
• なぜ運動しなければいけないのか？
• 糖尿病の患者さんがすべき運動はどのくらい？
• 糖尿病の患者さんが運動する際に気を付けなければいけないこと
• 糖尿病が良くなり、通院しなくなった患者さんも少なくありません
• これだけは守りたい、糖尿病治療で大切なこと
• ご飯とパンと麺

アルコールを減らしてみましょう

あなたはなぜアルコールを飲んでいますか？
アルコールが好きだからでしょうか？
アルコールが好きというよりビールが好き、焼酎が好きなどアルコールの種類の好みで飲んでいる方も多いかもしれません。

毎日飲まないと気が済まないという方もいると思います。
ただし、飲み過ぎてはいないでしょうか？
週に2日ぐらいはアルコールを飲まない日を作ってみましょう。
週2日がつらいようならば、まずは週1日からはじめてみましょう。
飲まない生活習慣に慣れていきましょう。

高血圧の治療目標

血圧はどこまで下げればいいのか？

血圧治療の目標を知りましょう

血圧治療の目標を知りましょう
血圧は、やみくもに下げればよいものではありません。
血圧が下がりすぎでしまうと、脳をはじめとした全身に血液が十分に共有されず、栄養不足や酸素不足に陥ってしまいます。
そのため、高血圧の治療では、以下の血圧を目標に治療をしていきます。

これらはあくまでも治療目標です。
絶対的なものではなく目標です。
あなたの血圧はどれぐらいなら心配ないのか、かかりつけの先生に確認しておきましょう。

ご家庭での血圧測定の方法については、こちらからご覧ください。

人によって違う降圧目標

自分に合った血圧目標を目指しましょう

原則として、上記の血圧を目標に治療を進めますが、患者さんの持病や体質などによって、一人ひとりに合わせた降圧目標を立てます。
例えば、年齢や体の状態によっては次の数値を降圧目標にします。

そのほか、薬の副作用が重い場合などは、個人に合わせた目標をたてることが大切です。

ご家庭での血圧測定の方法については、こちらからご覧ください。

高血圧治療の目指すところは?

あなたは高血圧治療に何を期待しますか？

あなたは高血圧治療に何を期待しますか？
飲みたくなかった薬を飲み、定期的な通院を開始したあなた、信頼できるかかりつけ医が見つかり少し安心できたでしょうか？
あなたの生活習慣、お仕事の環境、お住まいとの兼ね合いで通院しやすいクリニックを見つけることができたでしょうか？

しばらくは薬を飲んで通院しなければならない、この先果たして血圧の薬を止めることができるのだろうか、不安な方もいるかもしれません。
医師とよく相談し必要な薬をきちんと飲み、生活習慣を改め体重を減らし、食生活も見直すと、目標血圧を達成できるようになります。
目標血圧を達成できるようになって、この先何が待っているのか、このままで大丈夫なのか考えることがあるかもしれません。

いつまでも健康でいたい

目標血圧を達成することで、あなたの健康寿命は血圧が正常な人と同じ程度になります。
血圧が高いままだと動脈硬化が進み、動脈硬化性疾患である脳出血、脳梗塞、狭心症、心筋梗塞などにかかってしまいます。
それらの病気になってしまうと、ベッド上で寝たきりになったり、誰かの助けがないと歩けなくなったり、病院などの施設で暮らしていかなければならなくなるかもしれません。

血圧を正常にコントロールできれば、そういったリスクは回避できます。
高齢になっても、いつまでも自分の好きなことを自由にやって自分らしく生きていくためにも、健康は大切です。
家族や大切な人の為にも、健康である事は大切です。
薬を飲みたくない、通院するなんて考えられない、高血圧の治療をためらっている方は是非一度深く考えてください。

高血圧治療のコツとは？

何科にかかればいいの？

内科か循環器科どちらにかかればいい？

健康診断で血圧が高いと言われてしまった、自宅の血圧でたまたま血圧を測ったら高かった、など高血圧に気づくきっかけは様々です。
では、高血圧に気づいた場合、何科の医師にかかれば良いのでしょうか？
家の近くにあるクリニックでいいのか、もう少し大きな病院に行った方が良いのでしょうか？

もし、あなたのかかりつけの医師が内科を標榜していた場合、おそらく高血圧を診療してくれます。
信頼できるかかりつけ医師の診察を受けて、適切な医療を受けることができれば、たいていの高血圧は良くなります。
特殊な高血圧や、生活習慣の改善や内服薬の変更にもかかわらず血圧が下がらない場合は、少し大きな病院へ紹介となることもあります。

では、内科と循環器科ではどちらの医師にかかるほうがいいのでしょうか？
特殊な高血圧、重症な高血圧ではない限り、内科の医師に血圧管理をしてもらって構わないと思います。
ただし、診察技術、降圧薬の内容など、循環器内科医の方がより深くあなたに関わってくれるかもしれません。
動脈硬化をより深くトータルに診てくれるのは、循環器内科医かもしれません。

話し合える相談できるかかりつけ医を
見つけましょう

あなたが信頼できる医師を探す

高血圧といっても、治療方法や内服薬は人によってそれぞれ違います。
高血圧の原因もそれぞれです。
食生活や生活環境に関して気をつけることなど、患者さんによって全然異なります。

あなたの生活環境やお仕事の事情などを理解し、処方内容や通院間隔を含めトータルに相談できる話し合いあるかかりつけ医院を見つけてください。
高血圧の治療は時に長く、一生続けなければならない人もいます。
毎日飲む薬は、その人の健康寿命に必ず影響及ぼします。
かかりつけ医の選び方は重要なのです。

無理なく通院できることが大切

通院しやすさは、あなたの価値観次第

「通院しやすいクリニック」は人によってそれぞれです。

自宅から近い、職場から近い、通勤の途中など場所で選ぶことも大切です。
待ち時間が短い（いつも空いているクリニックは不安？）、待ち時間の間外出できる、待合室が広い、無料Wi-Fiがあったり雑誌揃えが良く長い待ち時間も気にならずに過ごせる、待ち時間を重要視する方も少なくありません。
内服薬の処方期間を長くしてくれる、短い診察時間で終わるので早く帰れる、など通院に関わる時間を極力短くしたい方もいるでしょう。

それでもやはり重要視すべかなのは、医師との相性ではないでしょうか？
あなたが困ったときに、何でも相談できる、話せる医師でないと意味がありません。
受信して診察を受けてみないと、わからないかもしれませんが、自分に合ったかかりつけを探したいものです。

オンライン診療を導入していますか？

かかりつけ医の選び方で気をつけたいこと

あなたの普段通勤している
かかりつけのクリニックや病院は
オンライン診療を導入していますか？

新型コロナウィルスやインフルエンザの流行が心配で、どうしても病院受診を見送りたい時、オンライン診療等に対応している医療機関であれば毎日飲む薬を病院に行かずに受け取ることができます。

生活習慣を改善し、降圧薬をしっかり飲むことで目標血圧を達成しているのならば、オンライン診療による継続治療をかかりつけの医師に相談してみてもいいかもしれません。
オンライン診療は、病院やクリニックことに導入しているシステムが全く違います。
使い勝手や好みもあるかもしれませんが、オンライン診療で継続した診療を受けることができれば、通院時間や待ち時間や薬局での待ち時間も大幅に短くすることができます。 ぜひご検討ください。

オンライン診療全般について、当院のオンライン診療について詳しくはこちらもご覧ください。