診療のご案内
睡眠時無呼吸症候群（
いびき）外来/CPAP療法
著作・監修
医学博士
大場啓一郎
睡眠時無呼吸症候群とは？
睡眠時無呼吸症候群
（Sleep Apnea Syndrome:SAS（サス））
あなたの家族は「いびき」をかいていませんか？
当院では入院せずに検査ができます
居眠り運転による交通事故、突然死、生活習慣病の悪化
家族であるあなたにできることがあります。“いびき”をかいているご家族に検査を受けるよう勧めてください。
日本における閉塞性睡眠時無呼吸症候群の患者さんの約4割は肥満ではなく、約半分の患者さんは日中の眠気がないとも言われています。“いびき”をかいているかが、手掛かりとなります。
大きないびき、日中の眠気、集中力低下、
居眠り運転による交通事故
眠っている時に呼吸が止まり、それが原因となって日常生活に様々な障害を引き起こす病気です。
多くは空気の通り道が狭くなることによって起こる閉塞型睡眠時無呼吸症候群（閉塞型SAS）で、特に重症型にはCPAP（シーパップ：持続陽圧呼吸療法）装置による治療が有効とされています。
あなたのイビキでご家族も睡眠障害になっていることがあります。
高血圧などの生活習慣病になったり、日中の強い眠気のために居眠り運転をしてしまうことがあります。
睡眠時無呼吸症候群を治療することで家族全体にもメリットがあるのです。
睡眠時無呼吸症候群
（Sleep Apnea Syndrome:SAS（サス））の定義
無呼吸（10秒以上の呼吸停止）が……
- 1時間あたり5回以上ある
- 7時間の睡眠中に30回以上ある
どちらか一方でもあてはまる方を
“睡眠時無呼吸症候群”と診断します。
睡眠時無呼吸症候群の症状
大きないびき、寝汗をかく、寝相が悪い、何度もトイレに起きる、慢性的な頭痛、倦怠感、日中の眠気－呼吸が止まっている間は十分に酸素を取り込むことができません。
酸欠の状態が睡眠中に繰り返し起きている状態です。
深い睡眠は得られず、浅い眠りが続き、さらに睡眠は分断されてしまいます。
いくら寝ても睡眠不足の状態であると考えてもいいかもしれません。
肥満や生活習慣病がありメタボリックシンドロームの診断基準にあてはまるような方で多血症がある方は、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。日中の眠気、昼食後の強い眠気はありませんか？
睡眠時無呼吸症候群の合併症
閉塞型SASの合併症
高血圧は健常人の約1.37倍、夜間心臓突然死は健常人の約2.61倍、脳卒中・脳梗塞は健常人の約3.3倍と言われています。
逆に睡眠時無呼吸症候群が治療により軽快すれば、高血圧などの生活習慣病も改善するとの報告もあります。
居眠り運転による交通事故
ニュースやワイドショーで既にご存知の方も多いかと思います。SASによる日中の眠気のために、交通事故や災害事故が起こっているという報告もあります。居眠り運転による交通事故率は健常者の約7倍も高いと言われています。
睡眠時無呼吸症候群の検査の流れ
*AHI (Apnea Hypopnea Index) = 無呼吸低呼吸指数：1時間あたりの無呼吸と低呼吸の合計回数
無呼吸 = 呼吸が10秒以上止まること
低呼吸 = 10秒以上の間、息の量が半分以下になること
*ご自宅でのPSG検査 従来入院施設にて行われていたPSG検査ですが、当院では簡易PSG検査と同様に患者様ご自宅にて検査が可能となりました。
簡易PSG検査
ご自宅でごく簡単な装置をつけて一晩眠って頂きます。 睡眠中に無呼吸や低呼吸の状態を測定し、無呼吸低呼吸指数（AHI （Apnea Hypopnea Index：無呼吸低呼吸指数）を調べることで、睡眠時無呼吸症候群の診断を行います。いびき、鼻の空気の通り、胸や腹の動き、血中酸素の状態、脈拍数、睡眠中の体位などを調べることができます。AHIが40以上ある方には、CPAP治療をお勧めしています。AHIが20～40の方で、昼間の眠気が強く、睡眠の質の低下が疑われる方は、PSG検査（精密検査）を受けて頂くようお勧めしています。
簡易PSG検査費用（自己負担3割の場合）
約 ¥2,400（税込）
※その他検査をした場合、別途費用がかかります
在宅終夜睡眠ポリソムノグラフィー（PSG検査）
（精密検査）
従来病院に入院して行う必要があったPSG検査ですが、
当院ではほぼ同等の検査が
患者様のご自宅で行えるようになりました
在宅終夜睡眠ポリソムノグラフィー（PSG検査）は、いわば「睡眠の精密検査」です。睡眠時無呼吸症候群の診断を行うだけではなく、睡眠中の異常行動、睡眠の質、睡眠の実際の様子、合併症の有無を診断します。脳波、眼・口や足の動き、いびき、鼻の空気の通り、胸や腹の動き、血中酸素の状態、脈拍数、睡眠中の体位などを調べることができます。また必要な方には、提携医療機関での入院によるPSG検査をお勧めしています。
AHIが20以上の方で閉塞型睡眠時無呼吸症候群の方、CPAP治療を行うことが望ましいとされる方には、CPAP治療をお勧めしています。
※当院で採用している「終夜睡眠ポリソムノグラフィー（PSG検査）」は患者様ご自宅で行うため、入院に関わる費用が一切かかりません。
PSG検査費用（自己負担3割の場合）
約 ¥12,400（税込）
※その他検査をした場合、別途費用がかかります
睡眠時無呼吸症候群の治療
CPAP療法（continuous positive airway pressure:CPAP（シーパップ）（持続陽圧呼吸療法）
基本的には鼻にマスクをつけ、気道に圧力をかけて空気を送りこみ、睡眠中に気道が塞がらないようにする治療法です。気道が塞がらないことで、無呼吸や低呼吸が少なくなります。睡眠の質が改善し、起床時・日中の眠気も少なくなります。
CPAP療法の長所と短所
長 所
睡眠の質が改善し、高血圧などの生活習慣病の改善が期待されます。結果的に動脈硬化の進行を防ぎ、脳卒中、心筋梗塞や狭心症などの発症を抑える効果が期待されます。 また、あなたの“いびき”でよく眠れない家族の睡眠の質も改善が期待されます。
短 所
マスク装着で不快感や寝苦しさを感じる方がいます。加湿機能がついていないマスクを使用すると、のどの痛みや乾燥がみられることがあります。鼻炎などで鼻の通りが悪い方は、点鼻薬や内服薬を併用して頂くこともあります。
CPAP療法で通院する際に約束して頂きたいこと
必ず月1回受診してください
CPAP療法の治療効果や適正使用についてはもちろん、合併症（高血圧・肥満など）の評価についても診察室で確認させてください。
CPAP療法 どのくらい治療費がかかりますか？
健康保険の自己負担額が3割の方は１か月あたり約5000円かかります。この中に診察代やCPAPレンタル料などが含まれています。血液検査など他の検査を行った場合、別途お金がかかります。
※当院ではCPAP療法を安全に行って頂くために十分な説明を行い、同意書という形でCPAP療法についての説明を患者様にお渡ししております。
CPAP療法で使用するマスク
現在お使いのマスクを継続して使用可能です。
JR相模原駅徒歩1分－相模原市中央区相模原1-2-6
大場内科クリニック
著作・監修
医学博士
大場啓一郎
